İçerik
Diüretikler, yüksek tansiyonu, kalp, böbrek veya karaciğer hastalıklarının neden olduğu şişliği tedavi etmek için tek başına veya diğer aktif maddelerle birlikte kullanılabilen çarelerdir.
Tedavi edilecek probleme bağlı olarak reçete edilmesi gereken, böbreğin farklı bölgelerinde farklı etki mekanizmalarına sahip olan tiyazid, öze, potasyum tutucu, ozmotik veya karbonik anhidraz inhibitörleri gibi çeşitli diüretik türleri mevcuttur.
1. Tiyazid diüretikler
Bu diüretiklerin etki mekanizmaları, distal böbrek tübülünün ilk kısmında sodyum geri emilimini inhibe ederek, atılımını artırmanın yanı sıra klorürlerin ve daha az ölçüde potasyum ve magnezyumun atılımını arttırır, bu da sonuç olarak eliminasyona yol açar. suyun. Bu çareler orta derecede bir etki gösterir.
Genel / ticari isimler: Bazı tiazid diüretik örnekleri indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiyazid (Diurix, Hydromed) ve klorotalidondur (Higroton).
Terapötik endikasyonlar: Genel olarak, bu sınıftaki diüretiklerin kan basıncını düşürdüğü ve konjestif kalp yetmezliği, karaciğer sirozu ve böbrek hastalığı ile bağlantılı ödemin kronik tedavisi için endikedir.
En yaygın yan etkiler: Bu ilaçlarla tedavi sırasında ortaya çıkabilecek en yaygın yan etkilerden bazıları baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, bulantı, kusma, kramplar, ishal, kabızlık, kolesistit, pankreatit ve kan ve cilt bozukluklarıdır.
2. Loop diüretikler
Loop diüretikler, Henle halkasının yükselen dalında sodyum yeniden emilimini inhibe ederek hareket ederek tübüler su geri emiliminde bir azalmaya yol açar. Ek olarak, bu ilaçların kan akışı üzerinde doğrudan etkileri vardır, vazodilatasyona ve renal vasküler direncin azalmasına neden olur. Bu ilaçlar, kısa süreli hızlı bir başlangıç ile güçlü bir diüretik etkiye sahiptir.
Genel / ticari isimler: Furosemide (Lasix, Neosemid), yaygın olarak kullanılan loop diüretiklere bir örnektir. Furosemidin nasıl kullanılacağını ve hangi kontrendikasyonları öğrenin.
Terapötik endikasyonlar: Loop diüretikler, akut pulmoner ödem ve diğer hafif ödem türleri, akut böbrek yetmezliği ve arteriyel hipertansiyonun kontrolü için endikedir. Ayrıca, üriner kalsiyum atılımını teşvik ettikleri için akut hiperkalsemiyi tedavi etmek için de kullanılabilirler.
En sık görülen yan etkiler: Tedavi sırasında ortaya çıkabilecek yan etkilerden bazıları elektrolit bozuklukları, dehidrasyon, hipovolemi, kanda artmış kreatinin ve trigliserit seviyeleri, gut atakları ve artan idrar hacmidir.
3. Potasyum tutucu diüretikler
Bu ilaçlar, distal baypas edilmiş tübülün terminal seviyesinde ve toplama tüpünde potasyum atılımını engeller ve aldosteron antagonistik etkiye sahip olabilir veya olmayabilir.
Spironolakton, esas olarak aldosteron bağımlı sodyum ve potasyum iyon değişim bölgesi üzerinde etkili olan, böbreğin distal dış tübülünde bulunan ve potasyum tutulurken artan miktarda sodyum ve su atılmasına yol açan spesifik bir aldosteron antagonistidir. .
Genel / ticari isimler: Potasyum tutucu diüretiklerin bazı örnekleri, yalnızca diğer aktif maddelerle ilişkili olan amilorid ve spironolaktondur (Aldactone, Diacqua). Spironolakton için diğer terapötik endikasyonlara bakın.
Terapötik endikasyonlar: Potasyum tutucu diüretiklerin diüretik etkisi zayıftır ve bu nedenle nadiren ödem veya hipertansiyon tedavisinde tek başlarına kullanılır ve genellikle diğer diüretiklerle ilişkilendirilir. Birlikte uygulanması, diüretik etkiyi ve tiazid ve loop diüretiklere karşı antihipertansif yanıtı artırır.
En yaygın yan etkiler: Oluşabilecek yan etkilerden bazıları hücre dışı hacmin genişlemesi, dehidratasyon ve hipernatremidir.
4. Ozmotik diüretikler
Bu ilaçlar, glomerüler filtratın ozmolaritesini arttırır, bu da hücre içi suyun hücre dışı ve vasküler bir boşluğa hareketini indükler, belirgin diürezi indükler, sonuç olarak kafa içi basıncı ve ödemi ve yüksek göz içi basıncını azaltır.
Genel / ticari isimler:% 20 Mannitol. Mannitolün nasıl kullanıldığını öğrenin.
Terapötik endikasyonlar: Serebral ödem, akut glokom, akut böbrek yetmezliği tedavisinde ve oftalmik cerrahiye hazırlık için% 20 mannitol endikedir.
En yaygın yan etkiler: Oluşabilecek en yaygın yan etkilerden bazıları mide bulantısı, kusma, susuzluk, baş ağrısı, baş dönmesi, titreme, ateş, artmış kalp hızı, göğüs ağrısı, hipernatremi, dehidrasyon, bulanık görme, kurdeşen veya hipertansiyondur. .
5. Karbonik anhidraz inhibitörü diüretikler
Bu ilaçlar, karbondioksitin hidratlanmasını ve karbonik asidin dehidrasyonunu içeren bir kimyasal reaksiyonu katalize eden bir enzim olan karbonik anhidrazı inhibe eder. Sonuç olarak, karbonik asitte, idrarın alkalileşmesine yol açan ve diürezi teşvik eden bir azalma olur.
Genel / ticari isimler: asetazolamid (Diamox). Nasıl kullanılacağını ve Diamox'un kontrendikasyonlarının neler olduğunu öğrenin.
Terapötik endikasyonlar: Karbonik anhidraz inhibitörleri, glokom, üriner alkalinizasyon, metabolik alkaloz ve akut dağ hastalığının tedavisi için endikedir.
En yaygın yan etkiler: Ortaya çıkabilecek bazı yan etkiler, metabolik asidoz, hücre dışı sıvı hacminin genişlemesi, hiponatremi, baş ağrısı, uyuşukluk, bulantı, kusma ve dehidrasyondur.