İçerik
COVID-19'u olan bazı kişilerde, özellikle enfeksiyonun hızla kötüleştiği kişilerde, derin ven trombozu, inme veya pulmoner embolizm gibi pıhtıların neden olduğu hastalık geliştirme riskinin artmasından oluşan yeni bir komplikasyon gözlenmiştir.
Bu yeni komplikasyonun kesin nedeni henüz bilinmemekle birlikte, bağışıklık sisteminin yeni koronavirüsle savaşmak için abartılı bir tepkisi olması muhtemeldir ve bu, kanın pıhtılaşmasından sorumlu protein olan trombindeki artışa katkıda bulunabilir. Yani, trombin seviyeleri arttığında, kan damarlarının tıkanmasıyla sonuçlanabilecek pıhtı oluşturma riski artar.
En çok kim pıhtı riski altındadır
Pıhtı oluşumu, özellikle kalp sorunları veya akciğer hastalıkları gibi diğer ilişkili hastalıklar olduğunda, uzun süre yatalak olan hastalarda nispeten yaygın bir komplikasyondur. Bu nedenle, YBÜ'ye kabul edilen hastalar genellikle zaten felç veya emboli geliştirme riski daha yüksektir. Ancak yeni koronavirüs durumunda yoğun bakım hastalarında bu pıhtı oluşum oranı daha yüksek olmuştur.
Muhtemel açıklamalardan biri, vücutta mikro pıhtılaşma oluşumunun olduğu ve COVID-19 ile enfekte bazı kişilerin otopsilerinde gözlenen bir durum olan yaygın damar içi pıhtılaşmanın gelişmesi gibi görünmektedir.
Ek olarak, yeni koronavirüs ile enfekte olan ve yoğun bakım ünitesine kabul edilmeyen bazı genç yetişkinlerde de pıhtılardan kaynaklanan komplikasyonlar meydana geldi. Bu gibi durumlarda, artan pıhtı oluşumu, bağışıklık sistemi tarafından virüsle savaşmak için abartılı bir tepkiye bağlanmıştır.
Bağışıklığın abartılı tepkisine ne sebep olur?
Kesin nedeni henüz bilinmemekle birlikte, bağışıklık sisteminin aşırı tepkisinin, yeni koronavirüs ile enfekte olan bazı genç erişkinlerde gözlenen Makrofaj Aktivasyon Sendromu ile ilişkili olması muhtemeldir. Bu genç yetişkinler, enfeksiyonu şiddetlendirebilecek başka hastalıklara sahip görünmüyor, ancak emboli veya felç üretebilecek ciddi pıhtılaşma sorunları geliştirme riski daha yüksek.
Makrofaj Aktivasyon Sendromu, bağışıklık sistemi hücrelerinde değişikliklere yol açan, kontrolsüz bir T hücrelerinin üretimine, makrofajların aşırı aktivasyonuna ve iltihap önleyici maddelerin abartılı salınmasına neden olan bir durumdur. Genel olarak, bu sendromun teşhisi, kandaki ferritin seviyeleri değerlendirilerek konulabilir, çünkü bu, artan bir bağışıklık tepkisi varlığında yükselen bir maddedir.
Bağışıklık sistemi neden pıhtı üretir?
Bağışıklık sistemi, özellikle makrofajların aşırı aktivasyonu ile kontrolsüz bir şekilde tepki verdiğinde, kan pıhtılaşma sistemi için en önemli proteinlerden biri olan trombinde abartılı bir artışa neden olur.
Trombin seviyeleri arttığında, daha büyük bir kan pıhtısı oluşumu olduğu görülmektedir. Çoğu zaman, bu pıhtılar bacakta sadece bir damarı tıkayarak derin venöz tromboza neden olur, ancak akciğere ulaşmayı başarırlarsa pulmoner emboliye neden olabilirler ve beyne ulaşırlarsa felç başlangıcına yol açabilir. İnme belirtilerinizi nasıl belirleyeceğinizi ve şüpheleniyorsanız ne yapmanız gerektiğini öğrenin.
COVID-19 tedavisinde neler değişebilir?
COVID-19 yeni bir hastalıktır ve bu nedenle tedavisi, özellikle birçok tedavi yöntemi ve yeni ilaçlar dünya çapında test edilmeye devam ederken, zaman içinde hala küçük değişiklikler geçirmektedir.
Bununla birlikte, pıhtı hastalıkları vakalarının sayısındaki artışla ilgili veriler göz önüne alındığında, tedavinin, bazı kişiler için, trombinin etkisini bloke ederek hareket eden ve sonuç olarak önleyen antikoagülanların, yani heparin kullanımını içermesi mümkündür. kan pıhtılaşması ve pıhtı oluşumu. Heparinin nasıl kullanıldığını öğrenin.
Ek olarak, özellikle genç yetişkinler söz konusu olduğunda, bağışıklık tepkisini kontrol edebilen ve aşırı abartılmasını önleyen başka bir madde olan metotreksat da ilişkilendirilebilir.
Oluşturan: Tua Saúde Yayın Ekibi
Kaynakça>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Covid-19 (RITAC) ile İlişkili Trombotik Bağışıklık Tepkisinden önce teşhis ve tedavi önerileri. 2020. Şuradan ulaşılabilir :. Erişim tarihi 27 Nisan 2020
- LUSHINA, Nadia vd. al .. COVID-19 Enfeksiyonu ile İlişkili Pulmoner, Serebral ve Renal Tromboembolik Hastalık. Kuzey Amerika Radyoloji Derneği. 2020
- OUDKERK, Matthijs. COVID-19'da Tromboembolik Komplikasyonların Tanı, Önleme ve Tedavisi. Hollanda Ulusal Halk Sağlığı Enstitüsü. 2020